Cologuard® y los
seguros médicos

La mayoría de los pacientes con seguro médico pagan $0*

Cologuard está cubierto por Medicare y por la mayoría de los principales seguros médicos.

94%

Más del 94% de los pacientes que han utilizado Cologuard a nivel nacional no tienen gastos de bolsillo por su prueba.*

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    Muchas aseguradoras a nivel nacional y regional han comenzado a pagar pruebas de detección del cáncer de colon para personas desde los 45 años de edad. Exact Sciences continúa trabajando con compañías pagadoras para incrementar su cobertura y acceso a pacientes de 45 a 49 años.

93%

Actualmente, más del 93% de los pacientes de 45 a 49 años que han utilizado Cologuard no tuvieron gastos de bolsillo por examinarse.*

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    Muchas aseguradoras a nivel nacional y regional han comenzado a pagar pruebas de detección del cáncer de colon para personas de 45 años de edad. Exact Sciences continúa trabajando con las compañías pagadoras para incluir la cobertura y el acceso a los pacientes de 45 a 49 años.

Tema especial: Cobertura para la Colonoscopía después de un Resultado Positivo en la Prueba Cologuard

Un paciente con un resultado positivo de Cologuard debe hacerse una colonoscopía para completar el proceso de prueba de detección. Esta colonoscopía te ayuda a entender qué significa el resultado positivo en tu caso. Habla sobre tus opciones con tu proveedor de atención médica.

Millones de pacientes tienen acceso a una colonoscopía después de un resultado positivo de la prueba Cologuard sin gastos de bolsillo. El gobierno federal creó protecciones financieras para el paciente que aumentan el número de planes que cubren estas colonoscopías sin costo. Sigue leyendo más abajo para encontrar información sobre planes de seguro médico comercial, Medicare y Medicare Advantage, y cómo podrían cubrir una colonoscopía después de un resultado positivo en la prueba Cologuard. Leer más

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    Pacientes asegurados comercialmente:
    ¿Qué ha ocurrido? El 10 de enero del 2022, el gobierno federal emitió una nueva normativa relacionada con la cobertura de servicios preventivos bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
     
    ¿Qué significa esto para los pacientes?
    • Para planes o pólizas que comiencen el 31 de mayo del 2022 o después, los planes de salud deben cubrir, sin costo compartido, una colonoscopía después de un resultado positivo en una prueba de heces, incluyendo Cologuard.1
    • Muchos planes de seguro médico ya cubrían el costo después de un resultado positivo en una prueba de heces. Varios estados también aprobaron leyes que requieren que muchos planes dentro de esos estados cubran colonoscopías después de un resultado positivo en una prueba de heces sin gastos de bolsillo para el paciente.
    • Esta actualización del gobierno federal hace que las protecciones estén aún más disponibles.
     
    Medicare and Medicare Advantage:
    ¿Qué ha ocurrido? Los centros de servicio para Medicare y Medicaid (CMS) finalizaron una nueva ley que aplica desde el 1 de enero de 2023.
     
    ¿Qué significa esto para los pacientes?
    • La nueva ley elimina los requisitos de compartir gastos que exige la Parte B de Medicare para la colonoscopía después de que un paciente reciba un resultado positivo en una prueba de heces antes del procedimiento.
    • Algunas partes de la colonoscopía (como la extracción de tejido) pueden hacer que el paciente tenga que pagar un coseguro. Este costo se aplica independientemente de que el paciente haya tenido un resultado positivo en su prueba de heces.
    • Los CMS redujeron este coseguro al 15%. Los CMS reducirán gradualmente este coseguro hasta eliminarlo por completo el 1 de enero de 2030.
     
    Tu aseguradora es la mejor fuente de información sobre tu plan.
     
    Si recibes una factura por una colonoscopía, llama a nuestro Centro de Atención al Cliente 24/7, al 1-844-870-8870. O visita nuestra página de apelaciones para crear una carta personalizada para enviar a tu compañía de seguro médico.

Buscar un proveedor de seguro médico específico

Expande cada una de las siguientes categorías para buscar tu plan de seguros específico. Esta no es una lista completa y se agregan nuevos planes regularmente

Abrir todoCerrar todo
  • Medicare y Medicare Advantage|Ver detalles
    Cologuard está cubierto por Medicare y Medicare Advantage sin copago ni deducible para los pacientes elegibles de 45-85 años.
    Compañía pagadora
    Estado
    • Medicare tradicional
      Nacional
    • Medicare Advantage
      Nacional
  • Medicaid|Ver detalles
    Los pacientes elegibles con inscripción activa en cualquier programa estatal de Medicaid, pueden acceder a Cologuard. El paciente no deberá pagar a menos que el plan requiera un copago.*
    *Cologuard es un servicio preventivo para Medicaid NY y sus miembros no tienen ninguna responsabilidad financiera.
  • Seguro Comercial: Dentro de la red|Busca tu región

    Selecciona tu región en el mapa para ver si tu plan de seguro médico tiene un contrato con Exact Sciences como parte de su red de laboratorios preferidos.*

    ¿Qué significa “Dentro de la red”?

    “Dentro de la red” significa que Cologuard tiene un contrato con el proveedor de seguro médico para formar parte de su red de laboratorios preferidos, y que dicha aseguradora cubrirá el costo de la prueba si cumples ciertos criterios clínicos.

    Algunas aseguradoras tienen limitaciones y exclusiones dentro de su red y de su cobertura. Te recomendamos que llames a tu proveedor de seguro médico directamente para confirmar qué cubrirán, qué deberás pagar, y si tienes que hacer algún trámite antes de usar la prueba.

    Exact Sciences no verifica la cobertura del proveedor de seguro médico ni la elegibilidad.

    *Según la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio, aunque tu aseguradora no considere Cologuard dentro de la red, la prueba debería estar cubierta sin copago ni deducible para pacientes elegibles de 50 a 75 años.

    *Por favor, ten en cuenta que algunas aseguradoras podrían considerar a Exact Sciences Laboratories como dentro de la red, pero no permiten el uso de su nombre o logotipo en nuestro sitio web. Si no conoces en qué situación está tu aseguradora, contáctala directamente para más información.

    Cologuard insurance map

    Oeste

    Planes dentro de la red - Aseguradoras privadas

    Medio Oeste

    Planes dentro de la red - Aseguradoras privadas

    Sur

    Atlántico Central

    Noreste

    Compañía pagadora
    Estado
    • 1199SEIU
      NY
    • Aetna
      Nacional
    • Agewell
      NY
    • Alliant Health Plans/Health One Alliance
      GA
    • AllWays Health Partners, Inc. (fka Neighborhood Health Plan)
      MA
    • Amerihealth New Jersey
      NJ
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield in Colorado
      CO
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield – Kentucky
      KY
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield in Virginia (PPO only; HMO Healthkeepers/Healthkeepers Plus must obtain in-network exception)
      VA
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield – Connecticut
      CT
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield – Indiana
      IN
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield – Maine
      ME
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield – Missouri
      MO
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield – New Hampshire
      NH
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield – Ohio
      OH
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield – Wisconsin
      WI
    • Anthem Blue Cross and Blue Shield in Nevada
      NV
    • Anthem Blue Cross of California
      CA
    • Arise Health Plan/WPS Health Insurance
      WI
    • Aultcare
      OH
    • Avera Health Plans, Inc.
      SD
    • Beacon Health
      ME
    • Blue Cross and Blue Shield of Illinois
      IL
    • Blue Cross and Blue Shield of Kansas
      KS
    • Blue Cross and Blue Shield of Kansas City
      KS, MO
    • BlueCross BlueShield of Michigan and Blue Care Network of Michigan (JVHL BCN Participating Provider)
      MI
    • BlueCross BlueShield of Nebraska
      NE
    • Blue Cross & Blue Shield of Minnesota
      MN
    • Blue Cross Blue Shield of North Dakota
      ND
    • Blue Cross Blue Shield of Texas
      TX
    • Blue Cross and Blue Shield of Montana
      MT
    • Blue Cross and Blue Shield of New Mexico
      NM
    • Blue Cross Blue Shield of Arizona
      AZ
    • Blue Cross Blue Shield of Wyoming
      WY
    • Blue Cross & Blue Shield of Florida
      FL
    • Blue Cross and Blue Shield of Georgia, Inc. (PPO only; HMO/Open Access POS must obtain in-network exception)
      GA
    • Blue Cross of Idaho
      ID
    • Blue Cross & Blue Shield of Louisiana
      LA
    • Blue Cross & Blue Shield of Massachusetts
      MA
    • BlueShield of Northeastern New York
      NY
    • BlueCross BlueShield of Western New York
      NY
    • Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island
      RI
    • Blue Cross and Blue Shield of Vermont
      VT
    • Blue Shield of California
      CA
    • BlueCross BlueShield of Alabama
      AL
    • BlueCross BlueShield of North Carolina (Participates in the Avalon Healthcare Solution network of laboratories)
      NC
    • BlueCross BlueShield of South Carolina (Participates in the Avalon Healthcare Solution network of laboratories)
      SC
    • BlueCross BlueShield of Tennessee
      TN
    • Bright Health Plan
      IL, OH, OK, NE, TX
    • Bright Health Plan
      NY
    • Bright Health Plan
      AZ, CA, CO, UT
    • Bright Health Plan
      NC, TN, VA
    • Bright Health Plan
      AL, FL, GA, SC
    • Capital BlueCross (Participates in the Avalon Healthcare Solution network of laboratories)
      PA
    • Capital District Physicians’ Health Plan
      NY
    • Care N Care Health Plan
      TX
    • CareFirst BlueCross BlueShield
      DC, MD, VA
    • CareSource Indiana
      IN
    • Centene - Ambetter of Tennessee
      TN
    • Centene - Ambetter of North Carolina Inc.
      NC
    • Centene - Arizona Complete Health (Ambetter and Allwell)
      AZ
    • Centene - Health Net of CA (Commercial Exchange and Medicare Advantage)
      CA
    • Centene - IlliniCare (Ambetter and Allwell)
      IL
    • Centene - MHS (Ambetter and Allwell)
      IN
    • Centene - Sunflower Health Plan (Ambetter and Allwell)
      KS
    • Centene - Buckeye Health Plan (Ambetter and Allwell)
      OH
    • Centene - Superior Healthplan (Ambetter and Allwell)
      TX
    • Centene - MHS Health Wisconsin (Allwell)
      WI
    • Centene - Home State Health (Ambetter and Allwell)
      MO
    • Centene - Arkansas Health & Wellness (Ambetter and Allwell)
      AR
    • Centene - Coordinated Care (Ambetter and Allwell)
      WA
    • Centene - Trillium Community Health Plan (Med Adv)
      OR
    • Centene - Health Net Health Plan of Oregon (Med Adv)
      OR
    • Centene - SilverSummit Health Plan (Ambetter)
      NV
    • Centene - New Hampshire Health Families (Ambetter)
      NH
    • Centene - PA Health & Wellness (Ambetter and Allwell)
      PA
    • Centene - Sunshine Health (Ambetter and Allwell)
      FL
    • Centene - Peach State Health Plan (Ambetter and Allwell)
      GA
    • Centene - Louisiana Healthcare Connections (Allwell)
      LA
    • Centene - Magnolia Health (Ambetter and Allwell)
      MS
    • Centene - Absolute Total Care (Ambetter and Allwell)
      SC
    • Cigna
      Nacional
    • Contra Costa Health Plan
      CA
    • Common Ground Healthcare Cooperative
      WI
    • ConnectiCare, Inc.
      MA, RI, NY, CT
    • Coquille Tribe
      OR
    • Culinary Health Fund
      NV
    • Dean Health Plan/Prevea360 Health Plan
      WI
    • EmblemHealth
      NY
    • Empire BlueCross BlueShield
      NY
    • Excellus BlueCross BlueShield
      NY
    • Fallon Community Health Plan
      MA
    • Fidelis Care
      NY
    • FirstCarolinaCare
      NC
    • Florida Health Care Plans, Inc.
      FL
    • Gateway Health Plan – HealthChoices (Med Adv)
      PA
    • Geisinger Health Plan
      PA
    • Global Health
      OK
    • Group Health Cooperative Eau Claire
      WI
    • Group Health Cooperative of South Central WI
      WI
    • Harvard Pilgrim Health Plan
      MA
    • Health Alliance Medical Plans, Inc.
      IL
    • Health Alliance Plan of Michigan
      MI
    • Health First Health Plan
      FL
    • Health Net Federal Services, LLC (TRICARE West Region)*
      AK, HI, WA, OR, CA, ID, NV, UT,CO, AZ, NM, MT, WY
    • Health Net Federal Services, LLC (TRICARE West Region)*
      TX, KS, MO, IA, NE, NM, ND, SD
    • Health New England
      CT, MA
    • Health Plan of Nevada
      NV
    • HealthChoice
      OK
    • Healthfirst
      NY
    • HealthPartners
      MN, IA, WI
    • Health Tradition Health Plan
      WI
    • Healthsmart World Trade Center Health Plan
      NY
    • Highmark Blue Cross and Blue Shield
      PA, WV, DE
    • HMSA
      HI
    • Hometown Health
      NV
    • Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey
      NJ
    • Humana
      Nacional
    • IdealCare by Sendero Health Plans
      TX
    • Independent Health Association
      NY
    • Indiana University Health Plans
      IN
    • Johns Hopkins Employer Health Programs
      MD
    • Johns Hopkins US Family Health Plan
      MD
    • Kaiser Foundation Health Plan of Washington
      ID, WA
    • Maine Community Health Options
      ME
    • McLaren
      MI
    • Medica Health Plans
      MN, IA, KS, NE, ND, SD, WI
    • Medical Associates Health Plan
      IA, IL, WI
    • Medical Mutual of Ohio
      OH
    • MedStar Family Choice
      MD
    • MercyCare Health Plan
      WI, IL
    • MHS Wisconsin
      WI
    • Moda Health
      OR
    • Molina Healthcare
      CA, NM, WA, UT, ID
    • Molina Healthcare
      NY
    • Molina Healthcare
      FL
    • Molina Healthcare
      MI, OH, TX, WI
    • Mountain Health CO-OP
      ID, MT
    • MS State and School Employees' Health Insurance Plan
      MS
    • Neighborhood Health Plan of Rhode Island
      RI
    • Network Health
      WI
    • New Mexico Health Connections
      NM
    • Ohio State University Health Plan
      OH
    • Optima Health
      VA
    • Oscar Health Insurance
      AZ, CA, CO
    • Oscar Health Insurance
      TN, VA, PA
    • Oscar Health Insurance
      KS, MO, MI, TX, OH
    • Oscar Health Insurance
      NY, NJ
    • Oscar Health Insurance
      FL, GA
    • PacificSource Health Plans
      OR, ID, MT
    • Partners Health Plan
      NY
    • Physicians Health Plan of Northern Indiana
      IN
    • Physicians Health Plan
      MI
    • Piedmont Community Health Plan
      VA
    • Preferred Health Choice
      IA, IL, WI
    • Preferred One
      MN
    • Presbyterian Health Plan
      NM
    • Priority Health
      MI
    • Prominence Health Plan
      NV
    • Prominence Health Plan
      TX
    • Providence Health Plan
      OR
    • Public Employees Health Plan (PEHP)
      UT
    • Quad City Community Healthcare
      IA
    • Quad City Community Healthcare
      IA
    • Regence BlueCross BlueShield of Oregon
      OR
    • Regence BlueCross BlueShield of Utah
      UT
    • Regence BlueShield of Idaho
      ID
    • Regence BlueShield of Washington
      WA
    • Rocky Mountain Health Plan
      CO
    • Sanford Health Plan
      SD
    • Scripps Health Plan Services
      CA
    • SelectHealth
      ID, NV, UT
    • Sentara Health Plan
      VA
    • Sierra Health and Life
      NV
    • Signature Care Network
      IN
    • SummaCare
      OH
    • Total Healthcare
      MI
    • Tufts Health Plan
      MA, RI, NH
    • United Healthcare
      Nacional
    • United Medical Resources (UMR)
      Nacional
    • University of Utah Health Plans
      UT, ID
    • Univera Healthcare
      NY
    • UPMC
      PA
    • US Family Health Plan of New York
      NY
    • Virginia Premier
      VA
    • WEA Trust
      WI
    • Wellmark Blue Cross and Blue Shield of Iowa
      IA
    • Wellmark Blue Cross and Blue Shield of South Dakota
      SD

    Planes dentro de la red - Grupos médicos e IPA

    Compañía pagadora
    Estado
    • Access Medical Group (HMO)
      CA
    • Affinity Medical Group (CA)
      CA
    • Austin Regional Independent Associates (ARIA)
      TX
    • Axminster Medical Group
      CA
    • Brown and Toland Physicians (HMO)
      CA
    • California IPA
      CA
    • Central Valley Medical Providers (CA)
      CA
    • Choice Medical Group
      CA
    • Community Care IPA
      CA
    • Dignity Health Medical Foundation - Mercy Medical Group
      CA
    • Dignity Health Medical Foundation - Woodland Clinic
      CA
    • Dignity Health Medical Network – Central California
      CA
    • Dignity Health Medical Network - Inland Empire
      CA
    • Dignity Health Medical Network - Santa Cruz
      CA
    • Facey Medical Group (HMO)
      CA
    • Hospital Sisters Health System
      IL
    • Humboldt IPA
      CA
    • Illinois Physicians Alliance
      IL
    • John Muir Health Physician Network
      CA
    • Lakeside Medical Organization, a Medical Group, Inc.
      CA
    • Medi Choice IPA
      CA
    • Meritage Medical Network (HMO)
      CA
    • Methodist First Choice
      IL
    • Monarch Healthcare
      CA
    • NorthBay Healthcare
      CA
    • OSF Healthcare System
      IL
    • Palo Alto Medical Foundation
      CA
    • Physicians Association of Illinois
      IL
    • Physicians Care Network
      IL
    • Premier Care IPA
      CA
    • Progress Health
      IL
    • Regal Medical Group, Inc.
      CA
    • SanSum Clinic (HMO)
      CA
    • Santa Clara County IPA
      CA
    • Sante Medical Group (CA)
      CA
    • Scripps Coastal Medical Center (CA)
      CA
    • Scripps Coastal Medical Group (CA)
      CA
    • Scripps Physician Medical Group (CA)
      CA
    • Seoul Medical Group (HMO)
      CA
    • Sinai Medical Group
      IL
    • St. John's Health Center
      CA
    • Sutter East Bay Medical Foundation
      CA
    • Sutter Gould Medical Foundation
      CA
    • Sutter Independent Physicians
      CA
    • Sutter Medical Foundation
      CA
    • Sutter Pacific Medical Foundation
      CA
    • Swedish Covenant Physician Partners
      IL
    • Torrance Health IPA
      CA

    * TRICARE es una marca registrada del Departamento de Defensa, Agencia de Defensa de la Salud (DHA). Todos los derechos reservados

Última actualización: enero de 2023.

Programa de Asistencia para Pacientes de Exact Sciences

Creemos que todo el mundo debería tener acceso a las mejores opciones de atención médica. Nuestro programa de asistencia para pacientes ayuda a aquellas personas que tienen dificultades con su cobertura de seguro médico para que puedan recibir su prueba de Cologuard sin costo alguno.

Si estás enfrentando alguna de estas dificultades y Cologuard es adecuado para ti, podrías recibir la prueba de detección sin costo.

¿Tu hogar está en o por debajo del 400 por ciento del Nivel de Pobreza Federal (FPL, por sus siglas en inglés)? Si es así, podrías recibir la prueba de Cologuard sin costo.†‡

Si solicitas la prueba de Cologuard sin costo, te pediremos que proporciones documentación sobre tus ingresos. Si calificas para otros programas de asistencia, eso podría ser suficiente para determinar que cumples los requisitos para nuestro programa.§

Estos programas incluyen, pero no se limitan a:

  • Medicaid†
  • Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés)
  • Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI, por sus siglas en inglés)
  • Programa de Asistencia Energética para el Hogar

¿Tienes preguntas sobre nuestro programa de asistencia? ¿Te interesa enviar una solicitud? Llama a nuestro Centro de Atención al Cliente al 1-844-870-8870 (oprime 9 para español).

Si tienes preguntas nuestro servicio de Atención al Cliente está disponible 24/7 en el 1-844-870-8870.

*Una aproximación de Exact Sciences basada en la facturación histórica a pacientes. La tasa de cobertura varía por estado y región. Pueden aplicar excepciones a la cobertura; solo la aseguradora de tus pacientes puede confirmar cómo se cubriría Cologuard.

† El FPL se basa en los umbrales de los 48 estados contiguos y el Distrito de Columbia.

‡ Algunos programas estatales establecen un pequeño copago para Cologuard.

§ Exact Sciences determina de buena fe la asistencia al paciente, basándose en una evaluación individualizada de sus necesidades financieras.

  Referencias

1. See FAQS ABOUT AFFORDABLE CARE ACT IMPLEMENTATION PART 51, FAMILIES FIRST CORONAVIRUS RESPONSE ACT AND CORONAVIRUS AID, RELIEF, AND ECONOMIC SECURITY ACT IMPLEMENTATION at https://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Fact-Sheets-and-FAQs#Affordable_Care_Act.